生育保險報銷范圍解讀，滿足申請條件失業也可報銷

生育保險報銷范圍包括從懷孕至分娩住院期間所需的生育申請失業一系列檢查費、住院費和藥費等費用。保險報銷報銷女職工沒有生育險并處于失業狀態，范圍可使用男職工配偶生育險進行費用報銷，解讀具體報銷范圍及比例以當地社保局規定為準。滿足

生育津貼屬于生育保險報銷范圍

超出規定的條件醫療業務費和藥費，含自費藥品和營養藥品的生育申請失業藥費由職工個人負擔。女職工生育出院后，保險報銷報銷因生育引起疾病的范圍醫療費，由生育保險基金支付;其它疾病的解讀醫療費，按照醫療保險待遇的滿足規定辦理。女職工產假期滿后，條件因病需要休息治療的生育申請失業，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。保險報銷報銷

生育保險報銷范圍

生育保險報銷范圍包括生育津貼、范圍生育醫療費、計劃生育手術醫療費、生育并發癥住院醫療費這四個方面。

項目	生育保險報銷范圍具體規定
生育津貼	撥付給用人單位的費用，用人單位必須用于女職工在生育、產假期間應享受的工資及福利待遇。
生育醫療費	生育醫療費包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用。生育醫療費由生育保險基金支付。
計劃生育手術醫療費	職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所產生的醫療費用，由社保機構實行定額結算。保人員生育時或施行計劃生育手術時引起的妊娠膽淤癥、產后出血、子宮破裂、羊水栓塞的生育、計劃生育手術并發癥所發生的住院醫療費納入生育保險基金支付。
生育并發癥	生育、計劃生育手術并發癥住院醫療費報銷辦法比照基本醫療保險的規定執行。參保人員符合基本醫療保險規定的一次性住院醫療費，其數額在基本醫療保險統籌基金起付標準以上最高支付限額以下的部分，個人先自付一部分特殊費用以后，由生育保險基金按比例支付。

生育保險報銷范圍內的項目才能報銷

Tips:

不是所有繳納生育保險的女職工都可以享受生育保險福利待遇，只有滿足生育保險報銷條件之后才可以報銷。生育醫療費用報銷方式因不同地區的規定不同，分為兩種，一種是固定報銷金額，社保機構都會按照固定額度報銷，超過額度自費。另一種是按比例報銷金額。

生育保險報銷適用人群范圍

生育保險報銷并不是所有人群都適用，只有滿足生育保險適用范圍的人群，才可以報銷生育保險費用，在規定的生育險報銷資料提交時間到當地社保局領取生育保險待遇。生育保險報銷適用人群范圍如下：

• 1企業及其職工；
• 2基本醫療保險關系在本市的國家機關及其工作人員、事業單位及其職工，社會團體及其專職人員；
• 3民辦非企業單位及其職工；
• 4有雇工的城鎮個體工商戶及其雇工；
• 5沒有雇工的城鎮個體工商戶和城鎮自由職業者；
• 6外商投資企業的中方職工；
• 7外地駐蓉機構及其職工。

男職工生育保險包含在報銷范圍內可報銷

生育保險不報銷的范圍

生育險報銷范圍以外的費用有些是不能報銷的。因此，需要了解清楚生育保險不報銷的范圍情況。

• 1在國外及港、澳、臺地區生育或終止妊娠所發生的費用；
• 2超過規定及本實施細則規定標準之外的費用；
• 3已辦理退休或領取基本養老金后所發生的生育或計劃生育手術費用；
• 4生育前實施人工輔助生殖術產生的費用；
• 5已在本市統籌區域外享受了生育保險待遇的；
• 6超出規定的其它費用。

Tips:

因手術而造成醫療事故，按有關規定處理，生育保險基金不予支付。還有參保人員符合基本醫療保險規定的一次性住院醫療費，其數額在基本醫療保險統籌基金起付標準以下部分和超出基本醫療保險最高支付限額部分不予報銷。

有關于生育保險的問題解答

自然流產屬于生育保險報銷范圍內嗎?

屬于?！镀髽I職工生育保險試行辦法》中有明確規定，女職工生育或流產后可本人或由企業持相關材料領取生育津貼和報銷生育醫療費。

我國生育保險的適用范圍，異地生產能報銷嗎?

女職工有特殊情況需要在異地生產，也是可以報銷的。由單位到生育保險經辦機構辦理相關待遇。

成都市生育保險報銷條件是什么?

符合計劃生育政策等相關規定，分娩前連續不間斷正常繳納生育保險費滿12個月，報銷時仍處于參保繳費狀態。

有哪些產檢項目是納入到生育保險報銷范圍?

納入報銷的產前檢查項目有血常規、血型、血糖、尿常規、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、HIV篩查、心電圖、胎心監測、B超。