試管嬰兒作為一種輔助生殖技術(shù)，給不育不孕家庭帶來(lái)生育的嬰兒希望，試管嬰兒只是容易受孕的方式不同，任何在自然妊娠過(guò)程中可能發(fā)生的流產(chǎn)胎兒異常情況。

　　如流產(chǎn)、試管胎停、嬰兒宮外孕等，容易在試管過(guò)程中均可發(fā)生。流產(chǎn)

　　1)年齡

　　高齡患者染色體異常率要高出年輕人很多，試管染色體異常是嬰兒流產(chǎn)的重要因素，且高齡女性流產(chǎn)率高，容易年齡越大越容易出現(xiàn)流產(chǎn)。流產(chǎn)2)胚胎質(zhì)量差

　　胚胎本身質(zhì)量不好，試管自然就會(huì)被淘汰。嬰兒而胚胎質(zhì)量好壞也就直接取決于卵子和精子，容易精子或卵子質(zhì)量不好一樣會(huì)容易流產(chǎn)。3)多胎妊娠

　　試管嬰兒的多胎妊娠要高于自然受孕，多胎妊娠容易造成流產(chǎn)。很多患者想懷雙胎，但是子宮環(huán)境不夠好，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。所以對(duì)于高齡或者身體條件不太好的女性，不建議懷雙胎。4)遺傳疾病

　　夫妻任何一方有染色體異常，生育過(guò)有缺陷的寶寶或者有家族遺傳疾病的，都會(huì)出現(xiàn)早期的流產(chǎn)。對(duì)于這些問(wèn)題，需要用第三代試管技術(shù)來(lái)解決，第一代和第二代還無(wú)法做到染色體篩查。

　　5)心態(tài)

　　心態(tài)也是關(guān)鍵，畢竟試管不可能達(dá)到百分之百，移植要保持心態(tài)平和，不要有緊張，恐懼的心理，這也會(huì)刺激子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)。6)生活方式

　　有些患者在試管前有抽煙酗酒熬夜等不良習(xí)慣，或移植后不注意生活方式也會(huì)造成流產(chǎn)。7)其他

　　不合理的促排卵可能會(huì)影響胚胎質(zhì)量，醫(yī)療設(shè)備以及用藥，內(nèi)膜偏薄或偏厚等更也會(huì)影響到。一般來(lái)說(shuō)，試管流產(chǎn)發(fā)生概率并不會(huì)高于自然妊娠，不要過(guò)分擔(dān)心。試管嬰兒助孕成功后，患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要私自停藥加藥，做好定期檢查，調(diào)整好自己的心態(tài)。若試管移植后發(fā)生流產(chǎn)了，不要太過(guò)緊張，建議三個(gè)月后再移植，期間要好好調(diào)理身體，做好身體檢查，子宮內(nèi)膜基本上已經(jīng)得到充分的休息，功能方面也很好地恢復(fù)。

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　　歡迎提問(wèn)與輔助生殖、不孕癥相關(guān)的問(wèn)題，有空會(huì)幫忙解答。

　　一般來(lái)說(shuō)，試管嬰兒的流產(chǎn)率并不高，大概在10%，總的流產(chǎn)率在10%~20%左右。具體還需要看患者的身體，以及看胚胎的質(zhì)量。

　　臨床上，導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因有：

　　第一個(gè)首先是胚胎的質(zhì)量，如果胚胎質(zhì)量高，那么流產(chǎn)率越低；胚胎質(zhì)量越差，流產(chǎn)率也越高。

　　第二個(gè)還跟母體的身體狀況有關(guān)系。比如說(shuō)自身有些免疫性疾病，或者有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，那么她本身流產(chǎn)率就會(huì)比較高一些。

　　因此，為了降低流產(chǎn)率，提高妊娠率，生殖科的臨床醫(yī)生都做了大量的努力和工作，想了一些方法。

　　比如說(shuō)在移植之前使用阿托西班或者間苯三酚緩解子宮的收縮，從而提高妊娠率，降低流產(chǎn)率。

　　移植以后的話可以使用一些免疫抑制劑，比如強(qiáng)的松、阿司匹林，甚至用低分子肝素，希望能夠提高妊娠率，降低流產(chǎn)率。

　　不過(guò)這些方法只是一些臨床的經(jīng)驗(yàn)，目前的證據(jù)是不足的，可能對(duì)某些患者有用，對(duì)某些患者也沒(méi)有用。

　　最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，為了降低流產(chǎn)率，醫(yī)生已經(jīng)做了大量的工作，所以患者本身不需要再額外用一些別的藥物，或者保健食品。

　　懷孕是一件非常不易的事情，尤其是選擇了試管嬰兒的孕媽媽。隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，不孕患者的臨床妊娠率大大提高，但仍有部分患者在多次移植優(yōu)質(zhì)胚胎后仍未獲得臨床妊娠。

　　目前試管嬰兒的活產(chǎn)率約35%，流產(chǎn)率高達(dá)15%～25%，反復(fù)種植失敗約5%～11.1%；反復(fù)種植失敗( recurrent implantation failure，RIF) 已經(jīng)成為阻礙妊娠率進(jìn)一步提高的瓶頸問(wèn)題，在輔助生殖助孕中RIF發(fā)生率約為10%，是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普遍存在的難題和研究熱點(diǎn)。

　　有很多人會(huì)有這樣的困惑：為什么明明移植的是好的胚胎，還是沒(méi)有懷孕呢？

　　反復(fù)種植失敗，是哪些原因?qū)е碌哪兀课覀兛梢栽趺醋瞿兀?/p>

　　胚胎因素：目前廣泛使用的是形態(tài)學(xué)評(píng)分，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是挑選那些“高顏值”的，但是“高顏值”不一定“高潛能”哦～ 可以通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)篩查（PGS）挑選染色體正常的胚胎植入，降低寶寶的出生缺陷率。

　　子宮因素：把胚胎比作種子，那么子宮就是種子種植的土壤，子宮為胚胎提供空間和養(yǎng)分。當(dāng)子宮出現(xiàn)異常，如息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎或者各種病變時(shí)，要先解除這些危險(xiǎn)因素的影響。子宮的問(wèn)題，就好比“土壤”質(zhì)量不好，再好的“種子”也不能順利的深根發(fā)芽～

　　免疫因素和凝血異常：有研究發(fā)現(xiàn)，全身或子宮內(nèi)膜局部的免疫機(jī)制異常，如自然殺傷細(xì)胞活性異常升高，或其它多個(gè)免疫性抗體陽(yáng)性，都有可能對(duì)胚胎具有毒性作用，阻礙著床導(dǎo)致種植失敗。某些凝血異常疾病，如“抗心磷脂抗體綜合癥”或“易栓癥”，都會(huì)導(dǎo)致胎盤小血管內(nèi)血栓形成，使子宮內(nèi)膜供血不足，引起胚胎種植率下降。

　　內(nèi)分泌異常:生殖內(nèi)分泌異常，也是造成種植失敗的常見(jiàn)原因之一。多囊卵巢綜合癥、垂體功能不全、甲狀腺功能異常、高催乳素血癥、糖尿病等都會(huì)引起種植失敗。

　　遺傳因素：研究發(fā)現(xiàn)，激素水平的異常跟遺傳因素有一定的關(guān)聯(lián)，在一項(xiàng)研究中提示，在低LH（促黃體生成素）水平的人群中，都有富集在某些通路上的基因發(fā)生了突變，這些突變的基因影響常規(guī)的黃體支持方案的效果。這表明反復(fù)移植失敗可能是由人體的遺傳物質(zhì)或某種基因缺陷所導(dǎo)致。

　　那什么是基因呢？怎么知道自己是不是突變引起的反復(fù)種植失敗呢？該怎么辦呢？

　　基因是遺傳變異的主要物質(zhì)。支配者生命的基本結(jié)構(gòu)和性能。存儲(chǔ)著生命孕育、生長(zhǎng)、凋亡的全部信息。生物體的生、長(zhǎng)、病、老、死等一切生命現(xiàn)象都與基因有關(guān)。基因檢測(cè)通過(guò)取被檢者外周靜脈學(xué)或其他組織細(xì)胞，通過(guò)特定設(shè)備和生物信息分析，分析被檢者的遺傳學(xué)信息，目前被廣泛的應(yīng)用在遺傳病的診斷和某些常見(jiàn)疾病的輔助診斷。

　　對(duì)于反復(fù)種植失敗的患者，可以通過(guò)“一管血”了解自身是否適合常規(guī)的黃體支持方案。通過(guò)基因檢測(cè)，個(gè)性化定制黃體支持方案反復(fù)種植失敗的患者攜帶這些基因突變，如果還是常規(guī)的黃體支持方案，方案的效果會(huì)受到一定的影響，從而造成種植失敗。對(duì)于這類人群則需要個(gè)性化的黃體支持方案，具體的支持方案需要臨床醫(yī)生結(jié)合患者本身現(xiàn)狀來(lái)定制。有反復(fù)種植失敗的病友一定要到正規(guī)機(jī)構(gòu)來(lái)咨詢定制方案哦～～當(dāng)然除了這些因素，個(gè)人的情緒也是非常重要的因素，精神的高度緊張會(huì)影響女性的內(nèi)分泌水平。所以緩解心理壓力，醫(yī)患之間進(jìn)行交流，夫妻雙方互相體諒和鼓勵(lì)是非常重要的。