試管嬰兒能否納入深圳醫(yī)保報銷范圍？圳官

　　深圳醫(yī)保局近日答復網(wǎng)友時稱，目前輔助生殖相關項目尚未納入《診療項目目錄》范圍，應已有多但已向上級政策部門反映相關情況，地明并將積極推動將相關適宜輔助生殖技術納入醫(yī)保支付范圍。報銷截至2024年3月，費用方深圳基本醫(yī)療保險參保1718.30萬人，至萬深生育保險參保人數(shù)1252.42萬人。圳官

　　深圳將積極推動相關適宜輔助生殖技術

　　納入醫(yī)保支付范圍

　　近日，應已有多有深圳網(wǎng)友在人民網(wǎng)“領導留言板”處留言稱，地明“本人一孩因基因問題被迫放棄，報銷醫(yī)生建議我試管，費用方因為自費試管的至萬深壓力非常大，建議把試管納入社保報銷。圳官”該網(wǎng)友建議深圳將試管嬰兒納入社保報銷。

　　針對該網(wǎng)友提出的試管嬰兒納入社保報銷問題，深圳市醫(yī)療保障局對網(wǎng)友的留言回復稱，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）〉的通知》（以下簡稱《診療項目目錄》）規(guī)定，各地要嚴格執(zhí)行《診療項目目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)項目，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)項目的限定支付范圍；目前，輔助生殖相關項目尚未納入《診療項目目錄》范圍。

　　另外，市醫(yī)療保障局還表示，目前已有部分省市將適宜輔助生殖技術相關項目納入醫(yī)保支付范圍，深圳醫(yī)保局已向上級政策部門反映相關情況，并將積極推動將相關適宜輔助生殖技術納入醫(yī)保支付范圍，努力減輕參保患者的家庭經(jīng)濟負擔。

　　記者向深圳市醫(yī)保局進一步了解獲悉，目前試管嬰兒能否納入醫(yī)保的權限是由省里來決定的，目前深圳暫沒有把試管嬰兒納入到醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。

　　試管嬰兒費用普遍在3萬至10萬元不等

　　由于月經(jīng)不規(guī)律，排卵異常；子宮內(nèi)膜不夠厚；精子活力度不夠高等原因，是不少夫妻備孕過程中的煩惱。導致不孕不育的原因多種多樣，很多情況經(jīng)過婦科、男科綜合干預后能得以解決，但仍有一部分人依然無法自然受孕，這時候，他們還有一種選擇——試管嬰兒技術。

　　一般情況下，做試管嬰兒需要30000-100000元，實際費用受到多種因素的影響。試管嬰兒是一種輔助生殖手段，應用輔助生殖技術使卵子和精子在體外受精，并進行短期胚胎培養(yǎng)，再將早期胚胎移植到女性子宮內(nèi)使其發(fā)育成熟而誕生的嬰兒。試管嬰兒的過程包括前期檢查、促排卵、取卵和取精、體外受精、胚胎移植，其費用在30000-100000元。檢查項目不同、用藥不同等都會影響費用，部分女性可能不需要使用促排卵藥物。

　　程先生因為精子活力不行，30多歲的時候想要孩子一直要不上，最后和妻子選擇了做試管嬰兒。“前后差不多做了一年多的時候，試了幾次都沒成功，差不多花了十萬元，最后一次終于成功了。”程先生說，花了十萬元能要到一個孩子總算圓了父親夢，但前前后后還是蠻辛苦的，如果能有醫(yī)保報銷一部分費用可以減輕不少負擔。

　　林女士（化名）想生二胎，最近她去醫(yī)院檢查身體備孕，發(fā)現(xiàn)自己的輸卵管有積水，考慮到她的年齡和身體狀況，醫(yī)生建議她直接試管。

　　做試管需要準備什么，費用多少？林女士咨詢后發(fā)現(xiàn)，做一次試管嬰兒費用大概是3萬-5萬元之間，試管嬰兒分為一代、二代和三代，價格也有不同。做之前檢查費用大概8000元，促排取卵胚胎培育費用3萬元，移植1萬元。“這里面只有一些檢查部分可以用醫(yī)保，其他都要自費。如果第一次取卵移植都不成功，需要重新取卵，費用要再多加幾萬。”林女士表示，“做試管嬰兒一次成功還好，不然就一次燒錢還不一定成功。”

　　“醫(yī)生說做試管嬰兒成功率大概只有40%。”林女士說，對于要不要生二胎打了退堂鼓，一方面是身體方面會很辛苦，另一方面花了錢也不一定能成功。“如果能納入醫(yī)保就太好了，市民福音啊。”林女士說。

　　一般認為，35歲及以上的孕產(chǎn)婦算作高齡，45歲及以上為超高齡，定義為高齡或超高齡不是單純?yōu)榱藚^(qū)分年齡，而是借此強調(diào)對于生育造成的潛在風險，包括備孕難度、孕婦自身健康風險、流產(chǎn)率、新生兒出生缺陷等。使用輔助生殖技術是不少家庭的選擇，但費用也是擺在他們面前的問題。

　　據(jù)了解，

　　深圳做試管嬰兒要多少錢？深圳試管費用多少？很難準確估計體外受精的費用。

　　首先，在醫(yī)療費用方面，個體對藥物的敏感度不同，會導致用藥時間長短不同，從而產(chǎn)生不同的費用。

　　其次，每個人的體質(zhì)不一樣，有的人可能成功過一次，有的人可能一次兩次都成功不了。盡管方法相同，但結果卻完全不同。試管嬰兒的費用受許多因素影響。年齡、病因、藥物、試管嬰兒技術、胚胎是否冷凍、移植次數(shù)等都會使試管嬰兒的費用大相徑庭。

　　深圳試管嬰兒助孕的患者中以輸卵管因素比例最高

　　據(jù)深圳市衛(wèi)健委官網(wǎng)顯示，目前深圳獲批開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構中能開展試管嬰兒技術的醫(yī)院包括，北京大學深圳醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院、深圳市婦幼保健院、深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院、香港大學深圳醫(yī)院、深圳中山泌尿外科醫(yī)院、深圳恒生醫(yī)院。

　　南都記者采訪了解到，目前深圳試管嬰兒助孕的患者中，以輸卵管因素比例最高，其次較常見的有男方因素、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、不明原因性不孕等。

　　還有一部分特殊人群。近年中國出生人口下降趨勢明顯，主要原因為婚育意愿下降，家庭總負擔加大等，其中女性惡性腫瘤因為放化療影響生育也是一個方面。

　　對于試管嬰兒的成功率，南都記者了解到，試管的成功率跟患者的年齡段息息相關，以女性為例，35歲以前做試管的成功率是50%—60%，隨著年齡增長，成功率逐年下降，到了40歲，妊娠率已經(jīng)下滑到30%-40%左右。除年齡之外，還跟卵巢儲備、盆腔環(huán)境、子宮內(nèi)膜容受性、臨床技術及實驗室技術，以及良好的心理狀態(tài)相關。

　　全國每年新發(fā)392.9萬腫瘤患者，177.8萬女性腫瘤患者中，80%女性腫瘤患者因放化療后，失去了生育能力。但現(xiàn)在有個好方法，就是將有生育愿望的惡性腫瘤患者卵巢組織，在腫瘤治療前取出，冷凍保存，放化療結束后，再移植回去，可以實現(xiàn)達到生育的愿望。深圳每年就有約5000例需要卵巢組織冷凍的腫瘤患者。

　　深圳生育保險參保人數(shù)超1200萬

　　此前，我國已有多地先后將輔助生殖納入醫(yī)保報銷范圍。2023年，北京、廣西兩地率先將輔助生殖技術納入醫(yī)保。截至今年5月31日，在北京、廣西、甘肅、內(nèi)蒙古等地的基礎上，上海、浙江、江西、山東、青海等地也先后將輔助生殖納入醫(yī)保報銷范圍。

　　另據(jù)公開報道顯示，7月1日起，江蘇省明確將“胚胎培養(yǎng)”等13個輔助生殖類醫(yī)療服務項目和椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛項目納入醫(yī)保基金支付范圍。此次納入醫(yī)保基金支付的項目，涵蓋人工授精、試管嬰兒等必要的治療性項目。據(jù)了解，江蘇省醫(yī)療保障局亦將椎管內(nèi)麻醉無痛分娩納入醫(yī)保目錄，列為醫(yī)保甲類項目。

　　截至2024年3月，深圳基本醫(yī)療保險參保總量同環(huán)比均增長，生育保險參保總量同比下降、環(huán)比增長。深圳基本醫(yī)療保險參保1718.30萬人，環(huán)比增加18.08萬人，增長1.06%，同比增加46.29萬人，增長2.77%。深圳生育保險參保人數(shù)1252.42萬，環(huán)比增加13.89萬人，增長1.12%，同比減少65.23萬人，下降4.95%。

　　科普

　　如何選擇試管嬰兒技術?“一女二男三遺傳”

　　現(xiàn)如今，試管嬰兒技術被越來越多人熟知和接受，但不少人存在這樣的疑問:第一代、第二代和第三代有何區(qū)別?究竟是哪些人需要做試管?哪代成功率更高?

　　其實，一代二代三代試管技術都是按需選擇，每一代試管嬰兒技術都有它所針對的適應證和治療范圍，并不是數(shù)字越大越好，記住“一女二男三遺傳”法則，大概就能知道自己適合哪種技術。

　　南都記者采訪了解到，第一代試管嬰兒技術就是我們常說的常規(guī)試管嬰兒技術，是指將精、卵從體內(nèi)取出后在實驗室條件下，讓精卵自行在體外融合受精，受精過程中沒有人為的干預，適用于：女性不孕，如輸卵管不通、排卵障礙、盆腔黏連、雙側輸卵管切除等。

　　第二代試管嬰兒技術是“卵胞漿內(nèi)單精子注射技術”的俗稱，是指直接將單個精子注射到卵子中的過程，它的技術特點就是幫助那些不能自然融合受精的精子完成受精的過程，跟一代試管需要大量精子相比，二代試管只需少數(shù)精子就可完成受精，適用于男性不育，如:少精癥、弱精癥、梗阻性無精癥等。

　　第三代試管嬰兒技術指的是“胚胎植入前遺傳學診斷技術”，俗稱“三代試管嬰兒”(PGD)。獲取到可移植的胚胎后，在進行植入手術前，對具有遺傳風險患者的胚胎進行種植前活檢和遺傳學分析，從而篩選出無遺傳學疾病的胚胎進行移植，以獲得正常胎兒的診斷方法，此技術主要針對患有遺傳病的夫婦，幫助他們在獲得生育的同時，達到優(yōu)生優(yōu)育。

　　信息來源：南方都市報? ? ? 信息采集：衛(wèi)健君