泰國(guó)試管嬰兒服務(wù)商
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
發(fā)布時(shí)間：2025-12-19 09:42:35 作者：試管專家
試管嬰兒周期中，胚胎由于超促排卵，分級(jí)會(huì)產(chǎn)生多個(gè)胚胎?？炊x擇好的胚胎胚胎會(huì)對(duì)提高試管嬰兒的成功率起到至關(guān)重要的作用，那么要如何選擇好的分級(jí)胚胎呢？今天，我?guī)阍敿?xì)了解！看懂
一般來(lái)說(shuō)，胚胎 目前最主要有兩種方法。分級(jí)胚胎選擇最常用的看懂方法為形態(tài)學(xué)評(píng)估，但依據(jù)形態(tài)學(xué)篩選后適合移植的胚胎胚胎不超過(guò)總數(shù)的35%。
另一種胚胎選擇的分級(jí)方法為移植前的基因篩選(PGD)，即三代試管嬰兒。看懂經(jīng)典的胚胎PGD是取第3天胚胎中的一個(gè)細(xì)胞熒光原位雜交(FISH)進(jìn)行染色體非整倍體分析，選擇染色體為整倍體的分級(jí)胚胎進(jìn)行移植。
下面，我們一起詳細(xì)了解一下優(yōu)質(zhì)胚胎是如何通過(guò)層層篩選脫穎而出的。
一、形態(tài)學(xué)評(píng)估—外貌協(xié)會(huì)
形態(tài)學(xué)評(píng)估是目前最常見(jiàn)及最主要的優(yōu)質(zhì)胚胎篩選方法，在這個(gè)階段，我們的醫(yī)生化身“外貌協(xié)會(huì)”，從多個(gè)胚胎里挑出胚胎中的“帥哥美女”。形態(tài)學(xué)評(píng)估在不同的發(fā)育階段評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不一樣。
卵裂期
1、胚胎的發(fā)育速度
卵裂率容易受到培養(yǎng)環(huán)境的影響，一般認(rèn)為在一個(gè)穩(wěn)定的培養(yǎng)條件下，受精后第1日應(yīng)達(dá)到2細(xì)胞期，第2日應(yīng)達(dá)到4~6細(xì)胞期，第3日達(dá)到7~9-細(xì)胞期。發(fā)育遲緩或生長(zhǎng)過(guò)快的胚胎種植率通常很低。
2、胚胎中卵裂球的形態(tài)
卵裂球的形態(tài)是指胚胎中每個(gè)細(xì)胞的大小是否一致、形狀是否相似，對(duì)稱。我們優(yōu)先選擇的就是那些大小和形狀一致，差異非常小的胚胎，這些也是人們常說(shuō)的優(yōu)質(zhì)胚胎，這些胚胎受孕的幾率往往較大。
3、胚胎中碎片的多少
胚胎的碎片是胚胎發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的“廢物”，俗稱“胚胎垃圾”，是細(xì)胞凋亡的征象，一般認(rèn)為與胚胎的質(zhì)量及發(fā)育潛能相關(guān)。
我們把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認(rèn)為是最美的，也稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，25%以下是可以用的，稱為可移植胚胎，碎片體積大于50%的胚胎一般會(huì)被淘汰。胚胎經(jīng)過(guò)三天的發(fā)育，部分用于移植或冷凍。
D3胚胎評(píng)級(jí)
通過(guò)記錄胚胎的細(xì)胞數(shù)，胚胎細(xì)胞球的均勻程度，胚胎碎片，以及胚胎是否有小空泡、多核等指標(biāo)對(duì)胚胎進(jìn)行分級(jí)。胚胎分為4級(jí)：
I級(jí)最好，IV級(jí)最差為不可用胚；I級(jí)和II級(jí)稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，I~III級(jí)為可用胚胎。
I級(jí)胚胎：細(xì)胞大小均等，透亮，胞質(zhì)無(wú)顆粒，碎片0%-5%。
II級(jí)胚胎：細(xì)胞大小略不均，胞質(zhì)有顆?，F(xiàn)象，碎片6%-20%。
III級(jí)胚胎：細(xì)胞大小明顯不均，胞質(zhì)有明顯顆?，F(xiàn)象，碎片21%-50%。
IV級(jí)胚胎：細(xì)胞大小嚴(yán)重不均，胞質(zhì)有嚴(yán)重顆?，F(xiàn)象，碎片>50%。
囊胚期
囊胚的分級(jí)根據(jù)囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)層細(xì)胞來(lái)判定。根據(jù)Gardner囊胚評(píng)分系統(tǒng)對(duì)形成的囊胚進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚視為優(yōu)質(zhì)囊胚。
囊胚按照細(xì)胞的密度和孵化（分裂）程度分為1到6級(jí)， 6為最佳。
2級(jí)以上的囊胚不但有數(shù)字區(qū)分，而且后面還帶有2個(gè)字母，第1個(gè)字母表示將來(lái)發(fā)育成胎兒的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量，第2個(gè)字母表示將來(lái)發(fā)育成胎盤(pán)的外細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量。質(zhì)量等級(jí)最好為A，依次為B、C。
級(jí)別后面兩個(gè)字母只對(duì)于2級(jí)以上的囊胚有效，因?yàn)?級(jí)以上才能夠明顯區(qū)分胎兒和胎盤(pán)的區(qū)域，所以同樣是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的質(zhì)量要好。
囊胚培養(yǎng)技術(shù)適合以下人群：
1、多次試管嬰兒失敗的患者，一般年齡在35歲以下的女性;
2、胚胎較多的患者，由于囊胚移植著床率高，可使患者盡早妊娠，節(jié)省時(shí)間和精力;
3、子宮內(nèi)膜與卵裂期胚胎發(fā)育不同步時(shí)，進(jìn)行囊胚移植，可以糾正這種不同步，改善妊娠結(jié)局;
4、進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的患者。
囊胚培養(yǎng)具有篩選胚胎的作用，有助于提高臨床妊娠率。所謂囊胚培養(yǎng)，就是延長(zhǎng)胚胎培養(yǎng)時(shí)間，它通常形成于卵子受精后的第5-7天，過(guò)程中，一些劣質(zhì)甚至有缺陷的胚胎會(huì)被自然淘汰，因此，相對(duì)優(yōu)質(zhì)的胚胎就會(huì)脫穎而出，長(zhǎng)成囊胚。
二、PGS和PGD
植入前胚胎遺傳學(xué)診斷(PGD)是在胚胎著床之前即對(duì)配子或胚胎進(jìn)行遺傳物質(zhì)分析，選擇沒(méi)有遺傳物質(zhì)異常的胚胎移植。植入前胚胎遺傳學(xué)篩查(PGS)是選擇染色體整倍體的胚胎進(jìn)行移植，進(jìn)而提高試管嬰兒-胚胎移植技術(shù)(試管嬰兒-ET)的成功率。
PGD和PGS避免了以往產(chǎn)前診斷方式可能的治療性引產(chǎn)給母體帶來(lái)精神和身體上的創(chuàng)傷，受到了廣大生殖領(lǐng)域和遺傳領(lǐng)域?qū)＜覀兊年P(guān)注，又稱為第三代試管嬰兒(PGD/PGS)技術(shù)。